Online rozhovor s anesteziologem Milanem Hrobským
vydáno 8.12.2023
Anestezie je pro mnoho lidí obávaným strašákem a napadá je tak před operací řada otázek. Neproberu se během operace? Probudím se po narkóze? Nebude mi potom špatně? Na všechny tyto a další dotazy vám v pátek od 11 hodin odpoví v online rozhovoru anesteziolog Milan Hrobský.
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 8. prosince 2023 do 11:30
OTÁZKA:
Jak je prosím bezpečná analgosedace?
Kubín
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, analgosedace je indikována pouze některých typů výkonů (nejčastěji endoskopie trávicího traktu nebo zubní výkony) a není vhodná pro všechny skupiny pacientů. Velmi špatně jí tolerují např. morbidně obézní pacienti. Jinak v rukách zkušeného anesteziologa se jedná o bezpečnou metodu, která je kompromisní, nicméně elegantní variantou mezi lokálním znecitlivěním a celkovou anestezií.
8.12.2023 11:09
OTÁZKA:
Proč jsem po probuzení z narkózy plakala? Sestry říkaly, že je to normální reakce.
Veronika
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, tyto reakce obzvlášť u mladých žen nejsou neobvyklé. Je to emoční projev, kterému lze částečně předejít správně podanou premedikací (pozn. tabletka na potlačení stresu, která se podává před operací)
8.12.2023 11:12
OTÁZKA:
Jak se kontroluje,že anestezie opravdu zabrala ,tak jak měla a má a jde to vůbec nějak zkontrolovat?
Petr
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, děkuji za skvělou otázku. Hladinu bezvědomí hodnotíme podle několika parametrů. Monitorací klinického stavu, vegetatitivních funkcí (krevní tlak, tepová frekvence) a pomocí přístrojové techniky. Obzvlášť monitorace pomocí přístrojové techniky zaznamenala obrovský pokrok a v dnešní době umíme monitorovat hloubku bezvědomí, míru svalové relaxace i to jak vnímavý je pacient vůči bolestivým podnětům. Dále pak umíme měřit hladinu anesteziologických plynů podle kterých můžeme taky spolehlivě řídit hloubku anestezie.
8.12.2023 11:22
OTÁZKA:
Dobrý den, proč se po anestezii může darovat krev až po šesti měsících. Děkuji
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, děkuji Vám za otázku. S tímto jsem se nikdy nesetkal a není mi jasné proč by podání anestezie mělo oddalovat odběr krve o 6 měsíců... Možná kdybych znal další podrobnosti, uměl bych se lépe vyjádřit, ale pouhé podání anestezie by nemělo být překážkou. Pokud odpověď nebyla dostačující pošlete mi prosím konkrétní klinickou situaci na anesthesia@medkontakt.cz , podíváme se na to a vysvětlíme.
8.12.2023 11:27
OTÁZKA:
Při celkové anestezii jsem cítila bolest, nemohla jsem to dát nijak najevo. Nemohla jsem se pohnout, jen jsem vnímala to černo a vnitřní zmatek. Stalo se mi to při porodu, který probíhal císařským řezem. Měla jsem pocit, že je to věčnost, ale patrně šlo jen o krátký okamžik, ale nepřála bych to nikomu. Máte pro takovou situaci nějaké vysvětlení? Děkuji.
Petra Hejnová
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Příčinou bylo to, že zahájení operace bylo dřív než byla hloubka anestezie dostatečná. Je to vzácná komplikace, ale bohužel právě u porodů je výskyt častější z několika důvodů. Po podání anestezie dochází k poklesu krevního tlaku a snížení prokrvení plodu, proto se s vybavením novorozence spěchá. Při úvodu do anestezie nemůžeme použít kompletní škálu běžně používaných léčiv, protože některá z nich působí útlum dechového centra novorozence. Rodička má zrychlený metabolizmus a může reagovat na podané hypnotika neadekvátně. Doporučuji před další anestezii informovat svého anesteziologa a další porod pokud lze absolvovat v regionální anestezii.
8.12.2023 11:36
OTÁZKA:
Jaký vliv může mít anestezie na vznik a rozvoj demence ?
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, děkuji Vám za skvělou otázku. Typů demencí je celá řada, ale pokud se budeme bavit o té nejčastější a tou je senilní, chcete-li stařecká, tak progresi (zhoršení) stavu podání anestezie způsobit může. Jak velkou mírou se na tom podílí čisté podání anestezie se nedá jednoznačně říct, protože se na zhoršení stavu podílí celá řada dalších faktorů, např. hodnota krevního tlaku během anestezie, podchlazení, rozsah operačního výkonu (krevní ztráta, zánět, bolest). Dále se velkou mírou na tom podílí míra stresu, který je patrný obzvlášť u akutních výkonů jako jsou zlomeniny, nebo náhle příhody břišní.
8.12.2023 11:56
OTÁZKA:
Je pravdou, že se pacient může "probudit” během operace, tedy že vnímá bolest, ale zároveň je znehybněn? Pozná to lékař na přístrojích? Může s tím něco udělat? Děkuji.
Zdeněk Blažek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, toto je častý dotaz od čtenářů. Bohužel ano, stát se to může a je to vždy pochybení anesteziologa. Je to o tom, že hloubka anestezie je u pacienta špatně nastavená a to pomocí přístrojové techniky lze monitorovat. Dříve tato komplikace byla častější, v dnešní době s použitím moderního vybavení se stává velice ojedinělou.
8.12.2023 12:02
OTÁZKA:
Dobrý den, maminka měla v krátké době dvě operace v narkóze a pak se u ní po čase objevila parkinsonova choroba. Může být narkóza příčinou?
Irena
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, anestezie není příčinou vzniku parkinsonovy choroby, ale může způsobit progresi onemocnění. Taky záleží na typu operace a celkovém průběhu hospitalizace. Často bývá příčin zhoršení několik (multifaktoriální příčina). V literatuře jsou na toto téme nejasné závěry.
8.12.2023 12:06
OTÁZKA:
Jaká jsou rizika spojená s anestezií?
Libor
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, rizika spojená s anestezii se dělí na mírné a závážné a pak na četné a ojedinělé. Mezi nejčastější a mírná patří bolest v krku, nevolnost a zvracení a mezi závažné pak např. těžká alergická reakce nebo poruchy dýchacího a oběhového systému. Obecně platí pokud jste mladý a zdravý, tak jsou rizika ojedinělá a anestezie v dnešní době je velice bezpečná. S vyšším věkem a přidruženými chorobami pak riziko stoupá. Dále pak platí, že riziko u plánovaných výkonů kde je dodržená lhůta pro lačnění je nižší než u akutních stavů, které nesnesou odklad. Vždy musí být převaha na straně benefitu z operace než míra rizika.
8.12.2023 12:12
OTÁZKA:
Když mě čeká narkóza, musím se na ní nějak připravit?
Lenka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, děkuji Vám za skvělou otázku, která je pro většinu pacientů velkou neznámou.
Když budu odpovídat naprosto přesně na Váš dotaz, tak nemusíte, ale pokud do operace zbývá nějaký čas a máte svůj věk a přidružené choroby, tak pro sebe můžete udělat mnoho. Obecně platí, že operace je něco jako sportovní výkon pro Vaše tělo, takže by jste měl být v co nejlepší formě a ta spočívá v dodržování zdravotního životního stylu, zvýšení fyzické aktivity, nekouřit, dostat svoje přidružené choroby do co nejlepšího stavu. Takto připravfený pacient má mnohem méně komplikací během operace a hlavně v pooperačním období, které je ještě větší neznámou máte rezervy, které Vám usnadní rehabilitaci a v případě komplikací Vám tyto rezervy pomůžou toto období překlenout. Často na tom záleží úspěch celé hospitalizace, nikoliv pouze samotné operace jako takové.
8.12.2023 12:19
OTÁZKA:
Krásný den, proč musí být člověk nalačno při narkóze a nesmí ani pít? Když je přeci třeba náhlá operace, tak to člověk stejně nemůže dodržet. Způsobuje to pak nějaké potíže?
Marek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, po úvodu do anestezie, která pacientovi navodí bezvědomí dochází k zajištění dýchacích cest tzv. intubací a napojením na dýchací přístroj. Jak intubace, tak podaná léčiva zvyšují tlak v žaludku a můžou vyvolávat zvracení. V této velmi krátké chvíli pacient může zvratky vdechnout a to má pak za následek zápal plic a v extremním případě udušení. U akutních stavů, které nesnesou odklad musí být benefit z operace vyšší než riziko vdechnutí zvratků, nebo-li aspirace. Zpravidla to jsou život zachraňující výkony, bez kterých by pacient umřel, nejčastěji krvácení.
8.12.2023 12:26
OTÁZKA:
Může se stát, že se člověk během operace probudí?
Erik
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, v dnešní době při použití moderní přístrojové techniky se táto komplikace stává raritní, ale ano může. Příčinou je selhání jednotlivce nebo nezkušený anesteziolog.
8.12.2023 12:29
OTÁZKA:
Která část anestezie je z hlediska anesteziologa nejrizikovější?
Dana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, určitě je to úvod do anestezie a probuzení. V obou fázích pacient přechází mezi bdělostí a bezvědomím. Bdělý stav a dostatečně hluboká anestezie kdy jsou vyřazené reflexy jsou bezpečné. Fáze které jsou tzv. přechodové jsou rizikové a měli by být co nejrychlejší.
8.12.2023 12:33
OTÁZKA:
Dobrý den, pro koho je anestezie nejvíce nebezpečná?
Martina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud odmyslíme povahu operačního výkonu se kterým se často pojí i rizikovost anestezie, tak obecně je anestezie riziková pro pacienty ve vysokém věku s přidruženými chorobami a u pacientů s vyčerpanými kompenzačními schopnostmi. Velmi rizikové skupiny jsou morbidně obézní pacienti, pacienti se srdečním selháním a pacienti s těžkým poškozením plic.
8.12.2023 12:37
OTÁZKA:
Změnila se za poslední roky nějak bezpečnost anestezie?
Šárka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, výrazně! Je to moderní přístrojou technikou kdy již dokážeme monitorovat jednotlivé složky anestezie zvlášť (hloubka bezvědomí, citlivost vůči bolesti i míra svcalové relaxace) a pak samozřejmě moderními léčivy, které teda fungují pořád na stejném principu jako ty staré, ale mají mnohem lepší říditelnost a méně nežádoucích účinků.
8.12.2023 12:41
| předchozí | 1 2 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
